Los sobres azules señalan el inicio de un gran proyecto de seguro de salud

Jun 29, 2023

Crédito: Mass.gov

por: Colin A. Young, SHNS

Publicado: 9 de marzo de 2023 / 04:48 p. m. EST

Actualizado: 9 de marzo de 2023 / 04:48 p. m. EST

BOSTON (Servicio de noticias de la Cámara de Representantes) – Si tiene seguro a través de MassHealth, esté atento en los próximos meses a recibir un sobre azul en su correo.

Se espera que cientos de miles de personas sean expulsadas del programa de seguro de salud administrado por el estado durante el próximo año a medida que expiren los requisitos federales de cobertura continua para Medicaid vigentes desde marzo de 2020 y el estado pase por el proceso de redeterminación requerido por primera vez desde la pandemia. comenzó. La administración de Healey espera que la membresía de MassHealth caiga de su nivel actual de más de 2.3 millones de personas a alrededor de 1.9 millones de personas durante el próximo año, liberando $1.9 mil millones en gastos estatales para el año fiscal 2024.

Mike Levine, subsecretario de MassHealth, dijo el jueves que aproximadamente el 50 por ciento de los miembros de MassHealth pueden renovarse automáticamente. Esos miembros recibirán una carta por correo informándoles que se ha renovado su elegibilidad y que no es necesario que tomen ninguna medida.

"Para el subconjunto de miembros a los que no podemos procesar automáticamente su renovación, enviaremos un sobre azul que, con suerte, es difícil pasar por alto", dijo Levine. "Eso incluirá un formulario con toda la información que necesitamos de ellos y que deben devolvernos. Pueden enviarlo por correo, pueden llamarnos, pueden conectarse en línea, hay muchos, muchos canales que tienen los miembros para que MassHealth obtenga la información que necesitamos. Pero queremos que sea lo más claro, audaz y visible posible para los miembros que hay un sobre azul que indica que debe tomar medidas".

Pero debido a que han pasado tres años desde que la falta de respuesta a una carta de MassHealth ha puesto a los miembros en riesgo de perder su cobertura, Levine dijo que MassHealth ya comenzó a comunicarse con los miembros "para asegurarse de que la gente entienda que habrá repercusiones para su cobertura si no responden a la información solicitada en ese sobre azul".

La agencia también se está preparando para manejar la mayor cantidad de interacciones con los miembros.

"Estamos duplicando la cantidad de representantes de servicio al cliente de contacto que tenemos en nuestros centros de llamadas, estamos dotando de personal a nuestros centros de elegibilidad para asegurarnos de que los miembros puedan obtener el apoyo que necesitan con sus solicitudes, estamos contratando personal adicional para procesar documentos en papel aplicaciones, ya que esperamos un volumen más alto, estamos haciendo todo lo que está a nuestro alcance para asegurarnos de que podamos cumplir con el volumen más alto que esperamos durante este período", dijo. Levine agregó: "Estamos tratando de simplificar tanto como sea posible las pequeñas cosas que tienden a hacer tropezar a los miembros en el proceso de solicitud y, nuevamente, hacer que más personas renueven automáticamente cuando corresponda".

Levine dijo el jueves que es importante que la gente sepa que recibir un sobre azul por correo no significa que ha perdido su cobertura.

"Tiene 45 días desde que recibe un correo nuestro para responder. Si necesitamos más información, entonces tiene otros 90 días para proporcionar ese seguimiento. Y luego, si no tenemos lo que necesitamos o no parece que la decisión correcta es que ya no es elegible, luego tiene otros 14 días antes de perder la cobertura", dijo. "Y luego, después de eso, en realidad hay algo llamado un período de reconsideración de 90 días en el que si no supimos de usted, pero luego encuentra nuestro sobre y llama y dice: 'no, no, todavía soy elegible, ' en realidad tiene 90 días en los que luego lo restableceremos cuando perdió la cobertura".

Esa ventana de 14 días entre el momento en que MassHealth determina que alguien ya no es elegible y el momento en que realmente pierde la cobertura es fundamental, dijo, porque es entonces cuando Massachusetts Health Connector puede intervenir para ayudar a la persona a encontrar otra cobertura de seguro subsidiada.

"Sabemos que Connector va a ser un lugar de aterrizaje natural para muchas personas que pueden perder la elegibilidad para MassHealth en el transcurso de los próximos 12 meses", dijo la directora ejecutiva de Health Connector, Audrey Morse Gasteier. Agregó: "Realmente nos hemos estado preparando para este evento durante casi todo el período de tres años, pensando en todas las formas en que podemos ser más receptivos cuando este período de tiempo se nos presente".

Gasteier le dijo a la junta de Health Connector el jueves por la mañana que "la máxima prioridad del Connector sigue siendo nuestra preparación cuidadosa para el proceso de redeterminación de MassHealth" y que el intercambio de seguros médicos está "completamente enfocado en garantizar que inscribamos con éxito y sin problemas a la mayor cantidad posible de cientos de miles de residentes que necesitarán cobertura de salud en el transcurso del próximo año".

Health Connector está abriendo un período de inscripción especial de abril a noviembre para aquellos que pierden la cobertura de MassHealth, y habrá una campaña de información que incluirá el envío de correos electrónicos, correos electrónicos y mensajes de texto, y el uso de redes sociales, televisión y radio, llamadas automáticas y llamadas antiguas. Llamar a la puerta a la moda para que las personas sepan que pueden perder su seguro de MassHealth y pueden inscribirse en la cobertura de Health Connector.

MassHealth y Health Connector también dependen de un "sistema de elegibilidad integrado" que, según Gasteier, "significa que en el momento en que alguien pierde su elegibilidad para MassHealth, se vuelve potencialmente elegible para la cobertura de Health Connector". Las personas que pierden la cobertura de MassHealth descubrirán de inmediato que son elegibles para un programa Connector, dijo.

"No tienen que venir y postularse para una nueva organización. Este sistema lo maneja sin problemas", dijo. "Eso nos permite comunicarnos directamente de manera instantánea con las personas que perderán la cobertura de MassHealth, si eso es lo que se determina a través de su proceso de redeterminación".

El Health Connector también destacará el hecho de que es "el único lugar donde las personas en el Estado Libre Asociado pueden obtener ayuda para pagar la cobertura de salud" y que hay más subsidios disponibles que nunca.

"Sabemos que será una transición para las personas pasar de no pagar ninguna prima por su cobertura de salud a tener que pagar potencialmente alguna prima. Por lo tanto, no queremos que la gente asuma que no puede pagarla. Queremos que la gente ven a ver sus opciones", dijo.

Y el Conector también recordará a las personas que deben cumplir con el mandato individual del estado de que la mayoría de los adultos tengan "cobertura acreditable mínima" durante todo el año.

"No nos gusta machacar ese mensaje ni usarlo como una especie de palo. Sabemos que la gente en el Estado Libre Asociado valora el seguro de salud, tenemos una cultura de cobertura aquí, pero queremos que la gente sepa que las brechas en la cobertura van más allá de un cierto cantidad de meses puede resultar en una sanción fiscal", dijo Gasteier. "Así que no es el tipo de brecha que quieres tener y seguir postergando y postergando y postergando".

En una reunión el jueves por la mañana, la junta de Health Connector aprobó un contrato de $3.6 millones con Archipelago Strategies Group, el proveedor de comunicaciones y divulgación de larga data de Connector, para una campaña de divulgación y visibilidad dirigida a las personas que podrían perder la cobertura de MassHealth.

The Connector está hablando con Telemundo y Fox sobre la publicación de anuncios durante la Copa Mundial Femenina de julio a agosto, planeando una campaña de medios étnicos que, según el director de comunicaciones Jason Lefferts, es "al menos tan ambiciosa como nuestros esfuerzos de inscripción abierta", y está organizando tener anuncios en la MBTA, autoridades regionales de tránsito y vallas publicitarias.

También habrá una serie de 18 eventos de inscripción en lugares de todo el estado, comenzando con un evento en junio en Fenway Park, dijeron funcionarios de Connector.

"Será nuestro esfuerzo de mensajería pública más ambicioso desde que lanzamos el nuevo [intercambio de seguros de salud] en el otoño de 2014", dijo Gasteier.

En el otoño de 2014, The Connector lanzó un sitio web de compra de seguros renovado después de que el primer intento de implementar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fracasara de manera desastrosa y complicara el proceso de inscripción para cientos de miles de residentes.

Las consecuencias del fracaso fueron una historia importante en 2014 cuando la administración del gobernador Deval Patrick cortó los lazos con el contratista que no cumplió con los plazos y entregó un producto defectuoso, contrató a nuevos desarrolladores web y se apresuró a construir el nuevo sitio. Los funcionarios de Health Connector trataron de evitar que los residentes perdieran el seguro al extender los planes existentes e inscribir a cientos de miles de suscriptores en planes temporales de Medicaid.

La entonces directora ejecutiva Jean Yang se echó a llorar en una reunión de la junta mientras hablaba del efecto desmoralizador que tuvo el fiasco y la atención pública sobre su personal.

En total, lo que iba a ser un proyecto de $174 millones se convirtió en un ejercicio de $254 millones, con la participación del estado subiendo de $16 millones a $42 millones, sin contar los costos de mantener a los consumidores inscritos en la cobertura mientras se reconstruía el sitio. Esos costos contribuyeron a una brecha presupuestaria considerable antes de 2015.

"Lo que sucedió en Connector fue un desastre. Sabemos que fue un desastre, y es por eso que la administración anterior tomó medidas para analizar este problema", dijo la procuradora general Maura Healey en mayo de 2015 mientras su oficina realizaba una investigación de el Conector de Salud en marcha.

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